Послеродовая депрессия: Симптомы и причины, диагностика и лечение

Послеродовая (постнатальная) депрессия — это состояние психического здоровья, сопровождающееся частой и хаотичной сменой негативных эмоций в послеродовой период. Наблюдается у 20% родивших женщин.

Рождение ребенка вызывает массу ярких эмоций, но вместе с позитивными возникают и негативные. Однако перепады настроения в первые дни отхождения от беременности еще не свидетельствуют о депрессии. Такое поведение называется послеродовой блюз и включает в себя комплекс разносторонних психических реакций: плач, психоз, грусть, бессонница. Если эмоциональный дисбаланс женщина испытывает от двух недель, расстройство обретает понятие — послеродовая депрессия, а в более тяжелой форме — послеродовой психоз. Расстройство не является прихотью или слабостью, чаще это психическое осложнение после родов, при котором необходимо лечение для скорого сближения с новорожденным.

Послеродовая депрессия

Содержание статьи:

– Послеродовая депрессия: Симптомы

– Симптомы детского блюза
– Симптомы послеродовой депрессии
– Симптомы послеродового психоза

– Причины послеродовой депрессии
– Осложнения
– Диагностика
– Лечение

– Самолечение

– Тест на постнатальную депрессию

Послеродовая депрессия: Симптомы

Признаки и симптомы послеродовой депрессии разнятся в зависимости от тяжести расстройства.

Симптомы детского блюза

Около 70-80% молодых матерей испытывают негативные чувства или перепады настроения после рождения ребенка. Симптомы «детского блюза» сильно проявляются в течение четырех-пяти дней после рождения ребенка, хотя в зависимости от того, как прошли роды, срок мучений от эмоциональных перепадов достигает 2 недель. К симптомам «блюза» относятся следующие характерные модели поведения:

  • Слабость, усталость, апатия, уныние (нежелание, отсутствие мотивации к действиям, в том числе, по отношению к ребенку);
  • Печаль, плач без весомых причин;
  • Повышенная раздражительность, тревожность на фоне нетерпения к мелочам (например, к плачу новорожденного);
  • Неугомонность (сложность при попытках успокоить женщину);
  • Бессонница (даже когда ребенок спит);
  • Низкая концентрация, забывчивость;
  • Перепады настроения (за вдохновением следует апатия, после смеха слезы);
  • Снижение аппетита.

Симптомы «блюза» обычно возникают от нескольких минут до нескольких часов каждый день, постепенно ослабляя интенсивность. Забота о матери, помощь в бытовой рутине, теплые диалоги, прогулки и сбалансированное питание помогут сократить срок расстройства.

Симптомы послеродовой депрессии

Эмоциональная неустойчивость, длящаяся более 14 дней, ошибочно принимается за детский блюз, но главное отличие послеродовой депрессии от него — усиление интенсивности, что в итоге может угрожать взаимодействию с ребенком и выполнению повседневных задач. Кроме того, психиатрами отмечено, что симптомы послеродовой депрессии могут появиться как во время беременности, так и задолго после родов (до года).

Признаки и симптомы послеродовой депрессии:

  • Подавленное настроение или резкие перепады;
  • Чрезмерный плач;
  • Сложность восприятия ребенка;
  • Отдаление от семьи и друзей;
  • Потеря аппетита или булимия (чрезмерное чувство голода, компенсируемое бесконтрольным поеданием пищи);
  • Бессонница или слишком долгий сон;
  • Подавляющая усталость или потеря энергии;
  • Снижение интереса и удовольствия от занятий, которые раньше доставляли удовольствие;
  • Сильная раздражительность и гнев;
  • Страх за несостоятельность как матери;
  • Безнадежность (на женщину с расстройством лучше не рассчитывать и ни о чем не просить);
  • Чувство бесполезности, стыда, вины или неадекватности;
  • Снижение способности ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения;
  • Сильная тревога и приступы паники;
  • Мысли о вреде себе или своему ребенку;
  • Периодические мысли о смерти или суициде.

Без лечения послеродовая депрессия может длиться много месяцев и дольше.

Симптомы послеродового психоза

Послеродовой психоз — это более тяжелая форма психического расстройства, симптомы которого наблюдаются в первые дни или неделю после родов. Женщины с биполярным расстройством находятся в группе риска. С каждым днем болезнь прогрессирует, поэтому должна рассматриваться как неотложная медицинская помощь. Большинство женщин нуждаются в лечении и госпитализации.

Процесс восстановления долог и тяжел, кроме того болезнь может быть пугающей и шокирующей как для женщины, так и для семьи. Однако после реабилитации пациентка возвращается в ожидаемую материнскую роль. Нет доказательств того, что послеродовой психоз влияет на долгосрочное воспитание ребенка.

К симптоматике психоза относятся:

  • Бред (нелогичные споры, неуместные и лживые убеждения);
  • Галлюцинации на уровне ощущений (послышалось, привиделось, почувствовалось, например, запах отсутствующих в комнате веществ);
  • Окрыленность, чрезмерная эйфория с потерей связи с реальностью (мания);
  • Замешательство (кратковременное нарушение порядка действий, слов);
  • Тяга к общению по телефону;
  • Умственное «зависание» или усиленная скорость мыслей;
  • Энергичность, обеспокоенность за завершенные дела (например, все ли успела);
  • Нежелание спать, словно пропала в этом необходимость;
  • Выход из под контроля, изменение привычного характера;
  • Паранойя (мания преследования, опасение и подозрительность в отношение мотивов людей);
  • Поиск и обнаружение связи между несвязными обстоятельствами и присваивание им личного значения;
  • И прочие бредовые симптомы…

К сожалению, мы мало знаем о причинах послеродового психоза. Психоз не вызывается действиями или словами мужа, стрессами или сомнениями в нем или себе. Однако исследования доказывают влияние генетической истории матери. Если у ближайшего родственника был ПП, вероятность повтора его судьбы велика. Кроме того, на появление расстройства влияют уровень гормонов и нарушение режима сна.

Причины послеродовой депрессии

В то время как каждый случай послеродовой депрессии имеет разную комбинацию факторов, приводящих к ней, исследователи полагают, что в целом гормоны, нейрохимия и история жизни играют роль в развитии этого состояния. Риск постнатальной депрессии выше среди женщин, у которых в анамнезе (сведениях, получаемых при медицинском обследовании) были проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, беспокойство или биполярное расстройство. Наличие одного эпизода послеродовой депрессии может также увеличить риск после рождения второго ребенка.

Депрессия обычно вызывается эмоциональными, стрессовыми событиями, биологическими изменениями, вызывающими дисбаланс химических веществ в мозге, или комплексом перечисленного.

Физические факторы:

  • Сложный или тяжелый труд и роды;
  • Физические изменения беременности;
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы;
  • Неадекватная диета;
  • Злоупотребление запрещенными веществами и алкоголем;
  • Проблемы психического здоровья до беременности;
  • Последствия родов для здоровья, включая недержание мочи, анемию, изменения артериального давления и изменения в обмене веществ;
  • Гормональные изменения, вызванные внезапным и серьезным падением уровня эстрогена и прогестерона после рождения ребенка;
  • Изменения в цикле сна.

Психологические факторы:

  • Отсутствие поддержки семьи;
  • Чрезмерное беспокойство о ребенке и родительских обязанностях;
  • Обеспокоенность отношениями с мужем;
  • Финансовое бремя;
  • Незапланированная или нежелательная беременность;
  • Одиночество, отсутствие близких друзей и членов семьи;
  • Недавний развод или смерть супруга;
  • У матери или ребенка серьезные проблемы со здоровьем.

Трудности с кормлением грудью также могут спровоцировать депрессию. Согласно исследованиям, проведенным в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, у новых матерей, которые испытывают трудности с грудным вскармливанием в течение 2 недель после рождения ребенка, риск развития болезни возрастает через 2 месяца.

Осложнения

Без лечения послеродовая депрессия может негативно отразиться на отношениях с ребенком.

Для мам. Депрессия, если не лечить, может растянуться на месяцы и даже годы, иногда превращаясь в хроническую форму. Кроме того, лечение не гарантирует отсутствие повторного развития депрессии, наоборот, повышает риск возникновения расстройства в более тяжелой форме, поэтому нужна поддержка в первые годы после улучшения состояния.

Для отцов. Послеродовая депрессия имеет волновой эффект, вызывая негодование у всех, кто близок к новому ребенку. Когда у новой матери депрессия, высок риск ее развития у отца.

Для детей. Дети матерей с невылеченной депрессией чаще страдают от психологических проблем, таких как сложность со сном и приемом пищи, плач и задержки в речевом развитии.

Диагностика

Квалифицированные врачи следят за беременностью будущих матерей и, кстати, интересуются физическим и психическим самочувствием после нее. Не смущайтесь, послеродовая депрессия распространена, поэтому не стоит бояться рассказать о вещах, мешающих адаптироваться, чтобы врач составил план лечения.

В рамках диагностики врач может:

  • Сделать скриннинг депрессии с помощью анкетирования (тест на выявление депрессии будет в конце статьи);
  • Запросить анализ крови, чтобы определить, влияет ли недостаточная активность щитовидной железы на признаки и симптомы;
  • Заказать другие тесты, если признаки указывают на другую болезнь.

Лечение

Время лечения и выздоровления зависит от тяжести депрессии и индивидуальных особенностей и потребностей матери. Если причина кроется в недоразвитости щитовидной железы, мать могут направить к эндокринологу, но чаще с депрессией работает психиатр, а то и психолог, если болезнь вызвана нефизическими факторами.

Врач может порекомендовать регулярно встречаться с психологом или начать принимать антидепрессанты. Часто оба вида лечения рекомендуются из-за эффективности взаимосвязанных тактик лечения. Изменения в образе жизни также могут помочь ослабить некоторые симптомы. Если вы кормите грудью, любое лекарство, которое вы принимаете, входит в ваше грудное молоко. Тем не менее, большинство антидепрессантов можно использовать во время кормления грудью с небольшим риском побочных эффектов для ребенка. Поработайте с вашим врачом, чтобы взвесить потенциальные риски и преимущества конкретных антидепрессантов.

Посредством терапии можно найти способы борьбы с необъяснимыми чувствами, установить реалистичные цели и позитивно реагировать на ситуации. Также иногда помогает семейная терапия. Следующие стратегии могут помочь справиться с повышенным постнатальным стрессом:

  • Соблюдать режим: Ложиться в 10 часов вечера;
  • Находить время для упражнений;
  • Окружать себя поддерживающими людьми;
  • Регулярно питаться сытными блюдами с высоким содержанием кальция и аскорбиновой кислоты;
  • Освобождаться от общества с ребенком, чтобы сделать перерыв для эмоциональной разгрузки.

При соответствующем лечении симптомы послеродовой депрессии обычно улучшаются. В некоторых случаях постнатальная депрессия может превратиться в хроническую. Важно продолжать лечение после облегчения симптомов. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву.

Самолечение

В дополнение к профессиональному лечению можно сделать для себя некоторые вещи, основанные на плане лечения и помогающие ускорить выздоровление.

  • Примите здоровый образ жизни (проявляйте физическую активность, гуляйте с ребенком, используйте несложные виды упражнений, постарайтесь получить адекватный отдых, ешьте здоровую пищу и избегайте алкоголя);
  • Установите реалистичные ожидания (не заставляйте себя приводить квартиру в идеальный порядок, уменьшите ожидания, делайте, что можете и не перенапрягайтесь);
  • Найдите время для себя (потратьте некоторое время на себя и выйдите из дома, но попросите мужа позаботиться о ребенке или договоритесь о няней, займитесь тем, что нравилось всегда, например, хобби или прослушивание музыки);
  • Избегайте изоляции (общайтесь с мужем, семьей и друзьями, не бойтесь раскрываться в чувствах);
  • Не скрывайте нужду в помощи (откройтесь близким, пусть знают, что вам нужна помощь. Если родственники предлагают посидеть с ребенком, согласитесь, если уверены, что они не причинят ему вред. В это время можно вздремнуть, заняться хобби или получить досуг…);
  • Получите навык воспитания: правильного урегулирование плача, непослушания и прочих эмоциональных проблем с ребенком, чтобы не раздражаться и, тем самым, не нарушить его психическое здоровье.

Помните, что забота о ребенке включает заботу о себе.

Тест на постнатальную депрессию

1. Беспокоились, озабочивались ли вы о каких-либо делах без необходимости?
2. Вам приходила мысль навредить себе?
3. Чувствовали ли вы, что вы настолько несчастны, что не могли спать?
4. Как часто вам было грустно, тоскливо?
5. Испытывали ли вы чувство вины без весомой причины?
6. Могли ли вы справиться с повседневными делами по уходу за ребенком?
7. Пугались, паниковали ли вы без всякой веской причины?
8. Случалось ли, что вы чувствовали себя несчастной настолько, что плакали?
9. Получаете ли удовольствие от вещей, которые любите?
10. Понимаете ли вы чувство юмора в последнее время?